leyu乐鱼体育登录专业版:医疗组织外包究竟合不合法？

  医疗组织外包行为由来已久，其一般表现形式为医疗组织将科室或房子租赁、保管、承包给非医疗组织人员或许其他组织并以医疗组织名义展开治疗活动。早至上世纪九十年代，卫生部就曾发文整理医疗组织的外包行为[1]。但随着医疗职业展开的一日千里，医疗组织外包乱象愈演愈烈，并已逐步成为卫生部分的监管着重点。但是，虽然卫生部分关于医疗组织外包行为已“行政定调”[2]，但在司法实践中，各地法院却对此存在不同的了解。

  现在司法实践中关于医疗组织外包行为遍及确定为无效，以为医疗组织外包的本质是医疗组织将《医疗组织执业许可证》出借给非医疗组织人员或许其他组织展开治疗活动，该外包行为触犯了《医疗组织办理法令》第二十三条“《医疗组织执业许可证》不得假造、涂抹、出卖、转让、出借”的规则，归于违背法令、行政法规的强制性规则，因而该医疗组织外包行为无效。如北京市第三中级人民法院（2015）三中民（商）终字第12011号案子、上海市闵行区人民法院（2016）沪0112民初21633号案子、深圳市中级人民法院（2016）粤03民终12662号案子等，均持有该等定见。

  但是，关于医疗组织的外包行为，亦有法院持有不同的观念，这其间又可分为两种景象，一种观念以为《医疗组织办理法令》第二十三条归于办理性的强制性标准，因而违背该条规则并不能确定外包行为无效；另一种观念以为《医疗组织办理法令》对非医疗组织承包运营行为并未作出禁止性规则，因而非医疗组织的承包运营行为有用。

  根据东莞市康奥医院出资办理有限公司与广州丰国医院、广州丰国医院有限公司、樊炜炜、潘丽合同纠纷二审民事判决书（案号：（2016）粤01民终9616号），东莞市康奥医院出资办理有限公司（下称“康某公司”）与广州丰国医院（下称“丰某医院”）签署《广州丰某医院保管合同书》，约好丰某医院将医院全体全权托付给无行医资质的康某公司进行运营和办理，由其自负盈亏，一审法院确定《广州丰某医院保管合同书》是两边的实在意思表明，且不违背法令规则，应属有用。

  丰某医院提出上诉，以为《广州丰某医院保管合同书》违背了《医疗组织办理法令》第二十三条关于“《医疗组织执业许可证》不得假造、涂抹、出卖、转让、出借”的规则，应为无效合同。

  广州市中级人民法院二审以为，《医疗组织办理法令》第二十三条第一款规则：“《医疗组织执业许可证》不得假造、涂抹、出卖、转让、出借”；第四十六条规则：“违背本法令第二十三条规则，出卖、转让、出借《医疗组织执业许可证》的，由县级以上人民政府卫生行政部分没收不合法所得，并可以处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗组织执业许可证》”。由此可见，《医疗组织执业许可证》出卖、转让、出借等景象，应由相关部分予以处分。因而，前述规则属办理性规则，不是效能性规则。综上，康某公司与丰某医院于2012年5月23日签定的《广州丰某医院保管合同书》并不违背法令、法规强制性规则，应确定有用。

  在四川天府医院办理有限公司与德阳康达医院、苏勇企业承包运营合同纠纷再审民事判决书（案号：（2014）川民提字第447号）中，四川天府医院办理有限公司（下称“天府医管公司”）与德阳康达医院（下称“康达医院”）签署《保管合同》，由康达医院将医院全体承包给无行医资质的天府医管公司进行运营，一审、二审法院均确定该全体承包运营行为并未违背法令禁止性规则，故而有用。

  天府医管公司提出抗诉，以为该全体承包运营行为违背《医疗组织办理法令》第二十三条和《对不合法采供血液和单采血浆，不合法行医专项整治作业中有关法令问题的批复》，应属无效。

  四川省高级人民法院经再审以为，《保管合同》名为保管实为承包运营，该《保管合同》并不违背法令的禁止性规则，康达医院将医院全体承包给天府医管公司，由天府医管公司在康达医院内自主运营，并非系康达医院将《医疗组织执业许可证》转借给天府医管公司。《医疗组织办理法令》对非医疗组织承包运营行为并未作出禁止性规则。2004年中华人民共和国卫生部《对不合法采供血液和单采血浆，不合法行医专项整治作业中有关法令问题的批复》不是全国人大及其常委会拟定的法令和国务院拟定的行政法规，不能作为确定合同效能的根据。故两边签定的《保管合同》应确定为有用。

  虽然多年来卫生部分关于医疗组织外包行为予以严厉打击，并规则了较为严厉的行政监管办法，以求整理医疗职业商场经济秩序，保护广阔医患者的合法权益，但在司法实践中，各地法院却对医疗组织外包行为存在不同的观点，且并不必定确定医疗组织外包行为无效，这也导致卫生部分的行政监管与司法实践存在必定脱节，然后无法有用联接行政与司法对商场的引导与办理，简单对广阔商场主体对该行为的性质发生误导。基于此，主张最高人民法院与卫生部进行作业联接和交流，并对此及时予以释法，清晰医疗组织外包行为的性质，统一和引导各地法院与卫生部分对该问题的认知，并向各商场主体予以释明，以求进一步完善医疗职业法规准则，倡议一个健康、安稳、通明、可继续的医疗职业商场环境。

  [1]《卫生部关于加强医疗组织聘任社会医务人员执业办理的告诉》（卫医发〔1998〕第26号）规则：“禁止各级各类医疗组织将本单位的科室或事务用房租赁或承包给社会非医务人员从事医疗活动。”