leyu乐鱼体育登录专业版:东坎卫生院安排医疗文书书写 保证医疗质量安全专题训练

  中国网江苏讯 为了习气新形势下的质量办理要求，强化全院护理人员认识到护理记载的重要性，针对现在护理病历中存在的问题，滨海县东坎镇中心卫生院护理部执行《病历书写标准》，采纳了活跃有用的前馈操控措施。近来，该院院部和护理部联合安排展开标准病历书写，进步护理病历质量训练。该院医生和护理32人参加了这次训练。

  训练会上，首先由该院分担护理许学龙副院长要点解说了江苏省卫计委2013年31号文《医疗机构病历办理规则》和委(厅)新版《病历书写标准》注意事项。清晰了病历书写应当客观、实在、精确、及时、完好、标准、要点杰出、层次分明;表述精确、句子简练、晓畅;书写整齐、清楚;标点符号正确;书写不超过线格;在书写过程中，如呈现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标明，不得采用刀刮、胶贴、涂黑、剪贴等办法抹去本来的笔迹等。从病案主页、入院病历、知情奉告、出院小结、医嘱、病况点评等六个方面内容进行了分析，一起特别提出，对护理记载单的书写格局、记载准则、内容要求做了具体的解说，包含书写的基本要求、记载办法、频次等。

  其次由该院徐建锋院长根据以往查看过程中发现的病历质量问题，采纳评论、沟通的方法，深入分析了存在质量问题的原因，对怎么标准病历书写，进步病历质量提出了他自己的观点：一是病历的客观、实在，不只是病历书写的底子特点，仍是病历书写的基本要求;二是病历书写应该完结由“随意”到“标准”的改变，再由“标准”到“习气”的改变，做到“标准的习气”;三是把握“所写即所为”和“没记载即不作为”的两个黄金规律。最终，徐院长期望全院医务人员要以认真负责的精力，脚踏实地的情绪，谨慎标准的操行，增强法律意识，自我维护意识，根据《江苏省住院病历质量鉴定标准》(2013版)标准病历质量书写与质量操控，院、科两级病历质控安排定时对归档病历进行点评和查核等，努力进步病历质量，保证医疗安全。

  经过此次训练，参会人员都感到获益匪浅，从中都感受到标准病历质量书写，不只反响患者病况，还表现医疗、护理技术水平，医疗质量和办理水平。它不只是有用避免医患对立的产生，更是处理医患对立的根据之一，不得到达维护患者权益，一起也是维护自我权益的底子保证。