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leyu乐鱼体育登录专业版:水胶体固定小技巧不看不知道?一看就明晰

更新时间:2021-09-03 06:54:12   来源:leyu乐鱼体育登录在线 作者:leyu乐鱼体育登录入口   

  水胶体敷料作为一种新式敷料,除了在压力性损害的防备及医治中运用广泛,现在已被运用于静脉炎、药物外渗的防备及医治。本文将与咱们共享的是水胶体敷料在中心静脉导管(CVC)固定中的小技巧,假如觉得有用,请共享给你的小伙伴。

  近来,某外科病区一患者在留置了颈内静脉导管后,部分皮肤用通明薄膜敷贴固定后呈现了皮肤破损,职责护理给患者用水胶体通明贴进行固定处理,可贴上没一瞬间就脱起来了。

  众所周知,依照惯例护理办法,中心静脉导管皮肤消毒要么用洗必泰消毒,要么就用酒精+碘伏进行消毒。值得留意的是,假如用水胶体通明贴固定CVC,皮肤消毒后需求用酒精棉球将碘伏擦拭洁净(假如皮肤破损,改用生理盐水棉球擦拭),必须比及皮肤充沛待干后,再贴水胶体通明贴,这样就能够妥妥固定静脉导管了。

  如下面这个肿瘤化疗患者,因为出汗多,颈部皮肤用通明敷料固定后呈现了接触性皮炎、张力性损害等问题,改用水胶体通明贴后,患者感觉舒适,皮肤破损处也愈合了。

  记住:用水胶体通明贴固定前,在皮肤消毒后,需求用酒精棉球或生理盐水棉球擦拭洁净,且部分皮肤要充沛待干。别的固守时还要留意无张力办法,防止产生张力性损害。

  后续替换时,笔者发现依据颈部长短状况,将水胶体通明贴横着贴比上图中这种竖着贴的办法,能让患者感觉更舒适。需求留意是的,操作时必须严格遵守无菌操作准则。

  笔者地点医院可供运用的水胶体通明贴只要10cm×10cm巨细,当将水胶体通明贴用于颈内静脉导管固守不时,能够依据患者颈部状况进行裁剪。

  现在,水胶体通明贴有不同类型标准的产品可供挑选,临床运用时可依据实际需求进行挑选,尽可能不予裁剪。

  按惯例,纱布敷料用于静脉导管固守时,至少2天替换一次;通明敷料用于导管固守时,至少5-7天替换一次。将水胶体敷料用于导管固守时其替换频率请参照产品说明书的要求。

  咱们仍是以上图中的事例为例,在运用水胶体通明贴固定2天后,水胶体通明贴的外观看上去发白了,见下图。此刻就需求及时替换。

  需求引起留意的是,水胶体敷料含有羟甲基纤维素钠,吸收液体之后构成白色凝胶,常常被患者及家族误认为“化脓”,运用时需求预先进行奉告。

  别的还有一个费用的问题,依据各地医保规则不同,有些水胶体敷料不能报销,需求自费,在运用之前也要让患者知情赞同,必要时签字。

  导管穿刺后运用敷料加盖于穿刺点,意图是起到维护穿刺点和固定导管的效果。部分通明敷料透气性差,长时间持续运用会添加部分皮肤湿度,然后添加部分微生物增殖的时机,特别在夏日,部分出汗不易发出,导致穿刺点感染。

  需求留意的是,水胶体敷料不能独自用于感染创伤,但能够与银离子敷料结合用于导管感染的防备及医治。

  持续以上述事例为例。该患者因为化疗后呈现粒细胞缺少及血小板削减等问题,穿刺点有少数渗液渗血(见左图)。但将皮肤消毒后,部分并没有红肿热痛等感染现象,之前的皮损已根本愈合(见右图)。

  为安全起见,笔者在后续换药时,导管穿刺点加了银离子藻酸盐,外层再用水胶体通明贴进行固定,这样就不必忧虑穿刺点感染了。

  文献报导,水胶体敷料是高分子材料,具有皮肤顺应性好、通明易于调查等长处,能吸收皮肤的汗液和创伤的分泌物,坚持部分枯燥,削减细菌成长。

  有研讨将70例初次行颈内静脉置管患者随机分为对照组和调查组,每组35例,对照组选用 IV3000通明敷贴换药;调查组选用水胶体敷料换药。调查成果显现,调查组患者部分感染产生率低于对照组(P<0.05),患者的舒适度高于对照组(P<0.05)。

  需求留意的是,临床工作中,怎么运用水胶体敷料的高张贴力、舒适性、防水性、透气性等性能为导管固定和创伤愈合发明杰出的环境,有用削减感染的产生,延伸敷料替换间隔时间,减轻护理工作量,削减医疗资源投入本钱,有待于进一步研讨和讨论。

  [2]秦艳梅,付喜秀.水胶体敷料在肿瘤患者中的运用研讨进展.全科护理,2017,15(20).


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